Kaj je HDF (hemofiltracija)?
62-letni gospod Wang, ki je 5 let na vzdrževalni hemodializi, je 6 mesecev trpel zaradi hudega generaliziranega srbenja (hujšega ponoči) in občasnih topih bolečin v kolenu. Njegovi simptomi so se z redno dializo komaj izboljšali, kontrolni pregled pa je pokazal povišan PTH. Čeprav je sprva okleval glede zapletenega postopka hemodialize, ki so ga priporočili zdravniki, se je strinjal, da ga bo poskusil. Po več sejah se je srbenje umirilo, dobro je spal, omotica in mišični krči, povezani z dializo, so se znatno zmanjšali, njegovo duševno stanje pa se je izboljšalo. Zdaj prevzema pobudo in zdravljenje priporoča drugim dializnim bolnikom: »Ta nadgrajena različica dialize resnično naredi razliko!«
01 Kaj je HDF(Hemofiltracija)?
Preprosto povedano,HDF je kombinacija hemodialize (HD) in hemofiltracijeOhranja osnovno funkcijo HD pri odstranjevanju majhnih molekul (npr. sečnine, kreatinina), hkrati pa dodaja postopek filtracije. Tako kot zdrave ledvice uporablja tlačni gradient za odstranjevanje več srednjih in velikih toksinov (npr. β2-mikroglobulina, paratiroidnega hormona).
02 Ključne prednosti HDF v primerjavi ztradicionalnodializa
Pri dolgotrajnih dializnih bolnikih je kopičenje toksinov srednje in velike molekule glavni vzrok za srbenje kože, bolečine v kosteh in kardiovaskularne težave. Glavna prednost HDF je pravzaprav usmerjena v reševanje te težave:
(1) Celovita odstranitev toksinov
Odstranjuje toksine majhnih molekul (urea kreatinin) in težko odstranitev srednjih/velikih molekul (β2-mikroglobulin, PTH), kar zmanjšuje zaplete, kot sta ledvična osteopatija in srbenje kože.
(2) Udobnejša izkušnja zdravljenja
Nadomestno jemanje tekočine stabilizira ravnovesje elektrolitov in tekočin, kar zmanjšuje tveganje za hipotenzijo, omotico, mišične krče in utrujenost po dializi.
(3) Pomembne dolgoročne koristi
Redno uživanje HDF izboljša prehrano, kakovost spanja in zdravje srca in ožilja, s čimer se izboljša splošna kakovost življenja dolgotrajnih dializnih bolnikov.
03 Kateri bolniki z ledvičnim zdravljenjem so primerni za izbiro HDF?
- Bolniki, pri katerih so se pojavili očitni zapleti, povezani z dializo, kot so ponavljajoče se srbenje kože, bolečine v kosteh ali nelagodje v sklepih.
- Bolniki s perzistentno povišanimi ravnmi paratiroidnega hormona (PTH), ki jih je težko nadzorovati s konvencionalno hemodializo.
-
Bolniki, ki med dializo pogosto občutijo nelagodje, kot sta hipotenzija ali mišični krči.
- Bolniki, ki upajo na nadaljnje izboljšanje zdravljenja in zmanjšanje tveganja za dolgoročne zaplete.
Primernost za zdravljenje HDF mora celovito oceniti zdravnik na podlagi specifičnega stanja bolnika in rezultatov laboratorijskih preiskav. Ni priporočljivo, da se odločite sami.
04 Na kaj morajo biti pozorni bolniki pri zdravljenju s HDF?
(1). Dodatna priprava ni potrebna.Postopek zdravljenja in metoda punkcije pri HDF sta v osnovi enaka kot pri običajni hemodializi. Bolnikom se ni treba učiti dodatnih operacij niti spreminjati pogostosti dialize (običajno še vedno 3-krat na teden).
(2). Bodite pozorni na antikoagulacijo in nadomestno tekočino
Med zdravljenjem se uporabljajo antikoagulanti (npr. nizkomolekularni heparin) za preprečevanje strjevanja krvi. Bolniki, ki so nagnjeni h krvavitvam, morajo o tem predhodno obvestiti svojega zdravnika.Nadomestna tekočina je sterilna in jo bolnišnica enotno pripravi, zato je njena varnost v celoti zagotovljena.
Čas objave: 15. januar 2026
