Smernice za predelavo hemodializatorjev
Postopek ponovne uporabe rabljenega hemodializatorja krvi po nizu postopkov, kot so izpiranje, čiščenje in razkuževanje za izpolnjevanje določenih zahtev, za dializno zdravljenje istega bolnika se imenuje ponovna uporaba hemodializatorja.
Zaradi morebitnih tveganj, povezanih s ponovno obdelavo, ki lahko ogrozi varnost bolnikov, obstajajo strogi operativni predpisi za ponovno uporabo hemodializatorjev krvi. Operaterji morajo opraviti temeljito usposabljanje in upoštevati operativne smernice med predelavo.
Sistem za čiščenje vode
Pri ponovni obdelavi je treba uporabiti vodo z reverzno osmozo, ki mora ustrezati biološkim standardom za kakovost vode in zadostiti potrebam po vodi opreme, ki deluje med največjim obratovanjem. Obseg onesnaženja vode RO z bakterijami in endotoksini je treba redno testirati. Pregled vode je treba opraviti na ali blizu spoja med dializatorjem krvi in sistemom za ponovno obdelavo. Raven bakterij ne sme biti večja od 200 CFU/ml, z intervencijsko mejo 50 CFU/ml; raven endotoksina ne sme presegati 2 EU/ml, z intervencijsko mejo 1 EU/ml. Ko je dosežena meja intervencije, je nadaljnja uporaba sistema za čiščenje vode sprejemljiva. Vendar pa je treba sprejeti ukrepe (kot je dezinfekcija sistema za čiščenje vode), da se prepreči nadaljnja kontaminacija. Bakteriološke in endotoksinske preiskave kakovosti vode je treba izvajati enkrat tedensko, po dveh zaporednih preiskavah, ki ustrezajo zahtevam, bakteriološke preiskave izvajati mesečno, endotoksinske preiskave pa najmanj enkrat na 3 mesece.
Sistem za ponovno obdelavo
Stroj za ponovno obdelavo mora zagotavljati naslednje funkcije: preklop dializatorja v stanje obratne ultrafiltracije za večkratno izpiranje krvne komore in komore za dializat; izvajanje testov delovanja in celovitosti membrane na dializatorju; čiščenje krvne komore in komore za dializat z raztopino razkužila vsaj 3-kratne prostornine krvne komore in nato polnjenje dializatorja z učinkovito koncentracijo razkužilne raztopine.
Wesleyjev stroj za ponovno obdelavo dializatorja – način W-F168-A/B je prvi popolnoma samodejni stroj za ponovno obdelavo dializatorja na svetu s programi samodejnega izpiranja, čiščenja, testiranja in pretoka, ki lahko dokončajo izpiranje dializatorja, dezinfekcijo dializatorja, testiranje, in infuzijo v približno 12 minutah, kar popolnoma ustreza standardom obdelave dializatorja za ponovno uporabo, in natisnite rezultat testa TCV (skupni celični volumen). Avtomatski stroj za ponovno obdelavo dializatorja poenostavlja delo operaterjev in zagotavlja varnost in učinkovitost ponovno uporabljenih dializatorjev krvi.
W-F168-B
Osebna zaščita
Vsak delavec, ki se lahko dotakne krvi bolnikov, mora upoštevati varnostne ukrepe. Pri ponovni obdelavi v dializatorju morajo operaterji nositi zaščitne rokavice in oblačila ter upoštevati standarde za preprečevanje okužb. Pri izvajanju postopka z znano ali dvomljivo toksičnostjo ali raztopino morajo upravljavci nositi maske in respiratorje.
V delovnem prostoru mora biti nastavljena pipa za nujno izpiranje oči, da se zagotovi učinkovito in pravočasno umivanje, ko se delavec poškoduje zaradi brizganja kemičnega materiala.
Zahteva za ponovno predelavo dializatorjev krvi
Po dializi je treba dializator prevažati v čistem okolju in z njim takoj ravnati. V primeru posebnih situacij se lahko hemodializatorji krvi, ki niso obdelani v 2 urah, po izpiranju shranijo v hladilniku, postopki dezinfekcije in sterilizacije dializatorja krvi pa morajo biti končani v 24 urah.
●Izpiranje in čiščenje: Uporabite standardno RO vodo za izpiranje in čiščenje komore za kri in dializat v krvnem hemodializatorju, vključno s povratnim izpiranjem. Razredčeni vodikov peroksid, natrijev hipoklorit, perocetna kislina in drugi kemični reagenti se lahko uporabljajo kot čistilna sredstva za dializator. Toda pred dodajanjem kemikalije je treba prejšnjo kemikalijo odstraniti. Natrijev hipoklorit je treba odstraniti iz čistilne raztopine pred dodajanjem formalina in ga ne mešati s perocetno kislino.
● Test TCV dializatorja: TCV dializatorja krvi mora biti večji ali enak 80 % prvotnega TCV po ponovni obdelavi.
●Preskus celovitosti dializne membrane: Pri ponovni obdelavi hemodializatorja krvi je treba opraviti preskus pretrganja membrane, kot je preskus zračnega tlaka.
●Dezinfekcija in sterilizacija dializatorja: očiščen hemodializator krvi je treba razkužiti, da se prepreči kontaminacija z mikrobi. Krvna komora in komora za dializat morata biti sterilni ali v visoko razkuženem stanju, dializator pa mora biti napolnjen z razkužilno raztopino, pri čemer koncentracija doseže vsaj 90 % predpisane. Dovod in odvod krvi ter dovod in odvod dializata dializatorja je treba razkužiti in nato pokriti z novimi ali razkuženimi pokrovčki.
● Lupina zdravljenja z dializatorjem: Za namakanje ali čiščenje krvi in umazanije na lupini je treba uporabiti raztopino razkužila z nizko koncentracijo (kot je 0,05 % natrijev hipoklorit), ki je prilagojena materialom lupine.
● Shranjevanje: Predelane dializatorje je treba shraniti na določenem mestu, da jih ločite od nepredelanih dializatorjev v primeru onesnaženja in napačne uporabe.
Preverjanje zunanjega videza po ponovni obdelavi
(1) Na zunanji strani ni krvi ali drugih madežev
(2) Brez razpok v lupini in vratu krvi ali dializata
(3) Brez strdkov in črnih vlaken na površini votlih vlaken
(4) Ni strjevanja na dveh terminalih dializatorskega vlakna
(5) Zaprite vhod in izhod krvi in dializata ter se prepričajte, da ne uhaja zrak.
(6) Oznaka z informacijami o bolniku in informacijami o ponovni obdelavi dializatorja je pravilna in jasna.
Priprava pred naslednjo dializo
●Sperite razkužilo: dializator je treba pred uporabo napolniti in dovolj sprati z navadno fiziološko raztopino.
●Test ostankov razkužila: raven preostalega razkužila v dializatorju: formalin <5 ppm (5 μg/L), perocetna kislina <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Čas objave: 26. avgusta 2024