Smernice za ponovno obdelavo hemodializatorjev
Postopek ponovne uporabe rabljenega hemodializatorja po vrsti postopkov, kot so izpiranje, čiščenje in razkuževanje, da se izpolnijo določene zahteve, za dializno zdravljenje istega pacienta, se imenuje ponovna uporaba hemodializatorja.
Zaradi morebitnih tveganj, povezanih s ponovno obdelavo, ki lahko predstavljajo varnostno tveganje za paciente, obstajajo strogi operativni predpisi za ponovno uporabo hemodializatorjev krvi. Operaterji morajo med ponovno obdelavo opraviti temeljito usposabljanje in upoštevati operativne smernice.
Sistem za čiščenje vode
Za predelavo je treba uporabiti vodo z reverzno osmozo, ki mora izpolnjevati biološke standarde za kakovost vode in zadostiti potrebam po vodi za opremo, ki deluje med največjim obratovanjem. Redno je treba preverjati stopnjo onesnaženja, ki ga povzročajo bakterije in endotoksini v vodi RO. Pregled vode je treba opraviti na stičišču med krvnim dializatorjem in sistemom za predelavo ali v njegovi bližini. Raven bakterij ne sme presegati 200 CFU/ml, z intervencijsko mejo 50 CFU/ml; raven endotoksinov ne sme presegati 2 EU/ml, z intervencijsko mejo 1 EU/ml. Ko je dosežena intervencijska meja, je sprejemljiva nadaljnja uporaba sistema za čiščenje vode. Vendar je treba sprejeti ukrepe (kot je razkuževanje sistema za čiščenje vode), da se prepreči nadaljnja kontaminacija. Bakteriološko in endotoksinsko testiranje kakovosti vode je treba izvajati enkrat tedensko, po dveh zaporednih testih, ki izpolnjujeta zahteve, pa je treba bakteriološko testiranje izvajati mesečno, testiranje endotoksinov pa vsaj enkrat na 3 mesece.
Sistem za ponovno obdelavo
Naprava za ponovno obdelavo mora zagotavljati naslednje funkcije: preklop dializatorja v stanje reverzne ultrafiltracije za večkratno izpiranje krvne komore in dializatne komore; izvajanje testov delovanja in celovitosti membrane na dializatorju; čiščenje krvne komore in dializatne komore z razkužilno raztopino, ki je vsaj 3-kratnik volumna krvne komore, in nato polnjenje dializatorja z razkužilno raztopino učinkovite koncentracije.
Wesleyjev stroj za ponovno obdelavo dializatorjev – način W-F168-A/B je prvi popolnoma avtomatski stroj za ponovno obdelavo dializatorjev na svetu z avtomatskimi programi izpiranja, čiščenja, testiranja in infuzije, ki lahko izvede izpiranje dializatorja, dezinfekcijo dializatorja, testiranje in infuzijo v približno 12 minutah, kar v celoti izpolnjuje standarde za ponovno uporabo dializatorjev, in natisne rezultat testa TCV (skupni volumen celic). Avtomatski stroj za ponovno obdelavo dializatorjev poenostavlja delo operaterjev in zagotavlja varnost in učinkovitost ponovno uporabljenih dializatorjev krvi.
W-F168-B
Osebna zaščita
Vsak delavec, ki se lahko dotakne pacientove krvi, mora upoštevati previdnostne ukrepe. Pri ponovni obdelavi dializatorja morajo upravljavci nositi zaščitne rokavice in oblačila ter upoštevati standarde za preprečevanje okužb. Pri izvajanju postopkov z znano ali dvomljivo toksičnostjo ali raztopino morajo upravljavci nositi maske in respiratorje.
V delovnem prostoru mora biti nameščena pipa za izpiranje oči, ki zagotavlja učinkovito in pravočasno izpiranje oči, če se delavec poškoduje zaradi brizganja kemikalije.
Zahteva za ponovno obdelavo krvnih dializatorjev
Po dializi je treba dializator prevažati v čistem okolju in z njim takoj ravnati. V posebnih primerih lahko hemodializatorje, ki niso obdelani v 2 urah, po izpiranju shranite v hladilniku, postopki dezinfekcije in sterilizacije dializatorja pa morajo biti končani v 24 urah.
● Izpiranje in čiščenje: Za izpiranje in čiščenje komore za kri in dializatni medij hemodializatorja za kri, vključno s povratnim izpiranjem, uporabite standardno vodo RO. Kot čistila za dializator se lahko uporabijo razredčeni vodikov peroksid, natrijev hipoklorit, perocetna kislina in drugi kemični reagenti. Preden pa dodamo kemikalijo, je treba odstraniti prejšnjo kemikalijo. Natrijev hipoklorit je treba pred dodajanjem formalina odstraniti iz čistilne raztopine in ga ne mešati s perocetno kislino.
●TCV test dializatorja: TCV krvnega dializatorja mora biti po ponovni obdelavi večji ali enak 80 % prvotnega TCV.
● Preizkus celovitosti dializne membrane: Pri ponovni obdelavi hemodializatorja krvi je treba izvesti preizkus pretrganja membrane, na primer preizkus zračnega tlaka.
●Dezinfekcija in sterilizacija dializatorja: Očiščen hemodializator za kri je treba razkužiti, da se prepreči mikrobna kontaminacija. Tako komora za kri kot komora za dializat morata biti sterilni ali v visoko razkuženem stanju, dializator pa mora biti napolnjen z razkužilno raztopino, katere koncentracija doseže vsaj 90 % predpisane vrednosti. Dovod in odvod krvi ter dovod in odvod dializata iz dializatorja je treba razkužiti in nato pokriti z novimi ali razkuženimi pokrovčki.
● Obdelava lupine dializatorja: Za namakanje ali čiščenje krvi in umazanije na lupini je treba uporabiti razkužilno raztopino nizke koncentracije (kot je 0,05 % natrijev hipoklorit), ki je prilagojena materialom lupine.
● Shranjevanje: Obdelane dializatorje je treba shranjevati na za to določenem mestu, ločeno od neobdelanih dializatorjev v primeru onesnaženja in zlorabe.
Preverjanje zunanjega videza po ponovni obdelavi
(1) Na zunanji strani ni krvi ali drugih madežev
(2) V lupini in odprtini za kri ali dializatu ni razpoke
(3) Brez strjevanja in črnih vlaken na površini votlih vlaken
(4) Na dveh terminalih dializnega vlakna ni strjevanja
(5) Namestite pokrovčke na dovod in odvod krvi in dializata ter se prepričajte, da ne uhaja zrak.
(6) Oznaka s podatki o pacientu in podatki o ponovni obdelavi dializatorja je pravilna in jasna.
Priprava pred naslednjo dializo
● Splaknite razkužilo: dializator je treba pred uporabo napolniti in temeljito sprati s fiziološko raztopino.
●Test ostankov razkužila: raven ostankov razkužila v dializatorju: formalin <5 ppm (5 μg/L), perocetna kislina <1 ppm (1 μg/L), renalin <3 ppm (3 μg/L)
Čas objave: 26. avg. 2024
