Ali je mogoče dializator ponovno uporabiti za zdravljenje s hemodializo?

Dializator, bistven potrošni material za zdravljenje ledvične dialize, uporablja načelo polprepustne membrane za sočasno dovajanje krvi bolnikov z ledvično odpovedjo in dializata v dializator, zaradi česar oba tečeta v nasprotnih smereh na obeh straneh dializno membrano s pomočjo obeh stranskih gradienta topljenca, osmotskega gradienta in hidravličnega gradienta tlaka. Ta postopek razpršitve lahko odstrani toksine in odvečno vodo iz telesa, hkrati pa napolni telo s potrebnimi snovmi in vzdržuje ravnovesje elektrolitov in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Dializatorji so v glavnem sestavljeni iz podpornih struktur in dializnih membran. V klinični praksi se največ uporabljajo vrste votlih vlaken. Nekateri hemodializatorji so zasnovani tako, da jih je mogoče ponovno uporabiti, s posebno konstrukcijo in materiali, ki lahko prenesejo večkratna čiščenja in sterilizacije. Medtem je treba dializatorje za enkratno uporabo po uporabi zavreči in jih ni mogoče ponovno uporabiti. Vendar pa je prišlo do polemike in zmede o tem, ali je treba dializatorje ponovno uporabiti. Spodaj bomo raziskali to vprašanje in podali nekaj pojasnil.

Prednosti in slabosti dializatorjev za ponovno uporabo

(1) Odpravite sindrom prve uporabe.
Čeprav številni dejavniki povzročajo sindrom prve uporabe, kot so dezinfekcijsko sredstvo etilen oksid, material membrane, citokini, ki nastanejo pri stiku dializne membrane s krvjo itd., se bo verjetnost pojava zmanjšala ne glede na vzroke zaradi večkratni uporabi dializatorja.

(2) Izboljšajte biokompatibilnost dializatorja in zmanjšajte aktivacijo imunskega sistema.
Po uporabi dializatorja se na notranjo površino membrane pritrdi plast beljakovinskega filma, ki lahko zmanjša reakcijo krvnega filma, ki jo povzroči naslednja dializa, in ublaži aktivacijo komplementa, degranulacijo nevtrofilcev, aktivacijo limfocitov, proizvodnjo mikroglobulina in sproščanje citokinov. .

(3) Vpliv stopnje očiščenja.
Hitrost očistka kreatinina in sečnine se ne zmanjša. Dializatorji za ponovno uporabo, razkuženi s formalinom in dodanim natrijevim hipokloritom, lahko zagotovijo, da stopnja očistka srednje in velikih molekularnih snovi (Vital12 in inulin) ostane nespremenjena.

(4) Zmanjšajte stroške hemodialize.
Nobenega dvoma ni, da lahko ponovna uporaba dializatorja zmanjša stroške zdravstvene oskrbe bolnikov z odpovedjo ledvic in omogoči dostop do boljših, a dražjih hemodializatorjev.
Ob tem so očitne tudi pomanjkljivosti ponovne uporabe dializatorja.

(1) Neželeni učinki na razkužila
Dezinfekcija s perocetno kislino bo povzročila denaturacijo in razgradnjo dializne membrane ter odstranila tudi proteine, ki so ostali v membrani zaradi ponavljajoče se uporabe, kar bo povečalo verjetnost aktivacije komplementa. Dezinfekcija s formalinom lahko pri bolnikih povzroči protitelesa proti N in kožne alergije

(2) Povečajte možnost bakterijske in endotoksinske kontaminacije dializatorja ter povečajte tveganje navzkrižne okužbe

(3) To vpliva na delovanje dializatorja.
Po večkratni uporabi dializatorja se zaradi beljakovin in krvnih strdkov, ki blokirajo snope vlaken, efektivna površina zmanjša, stopnja očistka in hitrost ultrafiltracije pa se postopoma zmanjšujeta. Običajna metoda za merjenje prostornine snopa vlaken v dializatorju je izračun skupne prostornine vseh lumnov snopa vlaken v dializatorju. Če je razmerje med skupno zmogljivostjo in popolnoma novim dializatorjem manjše od 80 %, dializatorja ni mogoče uporabiti.

(4) Povečajte možnosti, da so pacienti in medicinsko osebje izpostavljeni kemičnim reagentom.
Na podlagi zgornje analize lahko čiščenje in razkuževanje do neke mere nadomestita pomanjkljivosti dializatorjev za ponovno uporabo. Dializator je mogoče ponovno uporabiti le po strogih postopkih čiščenja in razkuževanja ter opravljenih testih za zagotovitev, da membrana v notranjosti ne poči ali zamaši. Za razliko od tradicionalne ročne ponovne obdelave, uporaba avtomatskih dializatorskih naprav za ponovno obdelavo uvaja standardizirane postopke v ponovno obdelavo dializatorja za zmanjšanje napak pri ročnem delovanju. Stroj lahko samodejno izpira, razkužuje, testira in preliva v skladu z nastavljenimi postopki in parametri, da izboljša učinek dializnega zdravljenja, hkrati pa zagotavlja varnost in higieno pacientov.