Ali lahko dializator ponovno uporabimo za zdravljenje s hemodializo?

Dializer, vitalni potrošni za zdravljenje z dializo ledvic, uporablja načelo polprepustne membrane, da vpiše kri iz bolnikov z odpovedjo ledvic in istočasno dializacijo v dializator in s pomočjo dveh strani dializnega gradienta, ki je v nasprotnih smernici, s pomočjo dveh stranskih gradišč, s pomočjo dvosmernega gradienta. Ta disperzijski postopek lahko odstrani toksine in prekomerno vodo iz telesa, medtem ko napolnite potrebne snovi v telesu in vzdržujete ravnovesje elektrolitov in kisline.

Dializatorji so sestavljeni predvsem iz podpornih struktur in dializnih membran. Vrste votlih vlaken se najbolj uporabljajo v klinični praksi. Nekateri hemodializatorji so zasnovani tako, da jih je mogoče za večkratno uporabo, s posebno konstrukcijo in materiali, ki lahko prenesejo več čiščenja in sterilizacije. Medtem je treba dializarje za enkratno uporabo po uporabi zavreči in jih ni mogoče ponovno uporabiti. Vendar pa je prišlo do polemike in zmede glede tega, ali je treba dializarje ponovno uporabiti. Preučili bomo to vprašanje in podali nekaj razlage spodaj.

Prednosti in slabosti dializarjev za ponovno uporabo

(1) Odpravite sindrom prve uporabe.
Čeprav mnogi dejavniki povzročajo sindrom prve uporabe, kot so razkužilo etilen oksida, membranski material, citokini, ki nastanejo s krvnim stikom dializne membrane itd., Ne glede na to, kakšni so vzroki, se verjetnost pojavlja zaradi večkratne uporabe dializerja.

(2) Izboljšajte biološko komandibility dializerja in zmanjšate aktivacijo imunskega sistema.
Po uporabi dializerja je na notranjo površino membrane pritrjena plast beljakovinskega filma, ki lahko zmanjša reakcijo krvnega filma, ki jo povzroči naslednja dializa, in ublaži aktivacijo komplementa, degranulacijo nevtrofila, aktivacijo limfocitov, proizvodnjo mikroglobulina in sproščanje citokinov.

(3) Vpliv stopnje očistka.
Stopnja čiščenja kreatinina in sečnine se ne zmanjša. Dializatorji ponovne uporabe, ki so razkuženi z dodanim formalinom in natrijevim hipokloritom, lahko zagotovi, da hitrosti očistka srednjih in velikih molekulskih snovi (vital12 in inulin) ostanejo nespremenjene.

(4) Zmanjšajte stroške hemodialize.
Ni dvoma, da lahko ponovna uporaba dializerja zmanjša stroške zdravstvenega varstva za bolnike z odpovedjo ledvic in zagotovi dostop do boljših, a dražjih hemodializarjev
Hkrati so očitne tudi pomanjkljivosti ponovne uporabe dializerja.

(1) neželene učinke na razkužila
Dezinfekcija peracetne kisline bo povzročila denaturacijo in razgradnjo dializne membrane, poleg tega pa odstranila tudi beljakovine, zadržane v membrani zaradi večkratne uporabe, kar bo povečalo verjetnost aktivacije komplementa. Formalinska dezinfekcija lahko pri bolnikih povzroči anti-protitelesa in kožne alergije

(2) Povečajte možnost bakterijske in endotoksinske kontaminacije dializerja in povečajo tveganje za navzkrižno okužbo

(3) Na delovanje dializerja vpliva.
Ko se dializer večkrat uporablja, zaradi beljakovin in krvnih strdkov, ki blokirajo snope vlaken, se učinkovito območje zmanjša, stopnja očistka in stopnja ultrafiltracije pa se bosta postopoma zmanjševala. Skupna metoda za merjenje volumna snopa vlaken dializerja je izračun celotne prostornine vseh lumnov snopa vlaken v dializerju. Če je razmerje med skupno zmogljivostjo in povsem novim dializerjem manjše od 80%, dializerja ni mogoče uporabiti.

(4) Povečati možnosti za bolnike in zdravstveno osebje, ki so izpostavljeni kemičnim reagentom.
Na podlagi zgornje analize lahko čiščenje in dezinfekcija do neke mere nadoknadi pomanjkljivosti dializarjev za ponovno uporabo. Dializator je mogoče ponovno uporabiti šele po strogih postopkih čiščenja in dezinfekcije in opravljene preskuse, da se zagotovi v notranjosti nobene membranske rupture ali blokade. Uporaba avtomatskih strojev za predelavo dializatorja v ročni predelavi, ki se razlikuje od tradicionalnega ročnega predelave, v ponovno predelavo dializerja uvaja standardizirane procese, da se zmanjša napaka v ročnih operacijah. Stroj lahko v skladu z nastavitvami in parametri samodejno izpere, razkuži, preizkusi in podpira, da izboljša učinek dializnega zdravljenja, hkrati pa zagotavlja varnost bolnikov in higieno.